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Les 4 stades de la rétinopathie diabétique

Publié par Nutrichallenge Rédaction le

Les 4 stades de la rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire qui touche les personnes vivant avec le diabète. Elle se développe lorsque l'excès de sucre dans le sang endommage les minuscules vaisseaux sanguins de la rétine. Cela entraîne divers symptômes comme une vision floue et une perte de vision.

Cette maladie progressive peut entraîner une perte de vision irréversible, il est donc important de se soumettre à des examens oculaires réguliers. Un médecin peut alors diagnostiquer la maladie à un stade précoce et en ralentir la progression.

Quelles sont les causes de la rétinopathie diabétique ?

Le glucose, ou sucre dans le sang, est la principale source d'énergie - pourtant, une trop grande quantité circulant dans le sang peut être néfaste pour l'organisme.

En général, le pancréas libère l'hormone insuline, qui aide les cellules à absorber le glucose pour en tirer de l'énergie. Dans le cas du diabète, cependant, l'organisme ne produit pas assez d'insuline ou ne l'utilise pas correctement. Le glucose s'accumule alors dans le sang.

Un taux de glycémie élevé et constant peut affecter différentes parties du corps, y compris les yeux.

La rétinopathie diabétique ne se limite pas à affaiblir ou à endommager les vaisseaux sanguins de l'œil. Elle peut également entraîner le développement de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine.

Quels sont les stades de la rétinopathie diabétique ?

La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire progressive classée en deux types et quatre stades.

Les deux types sont non prolifératifs et prolifératifs. La non proliférative fait référence aux premiers stades de la maladie, tandis que la proliférative est une forme avancée de la maladie.

Stade 1 : Rétinopathie diabétique légère non proliférative

C'est le premier stade de la rétinopathie diabétique, caractérisé par de minuscules zones de gonflement des vaisseaux sanguins de la rétine. Ces zones de gonflement sont connues sous le nom de micro anévrismes.

De petites quantités de liquide peuvent s'écouler dans la rétine à ce stade, provoquant un gonflement de la macula. Il s'agit d'une zone située près du centre de la rétine.

Stade 2 : Rétinopathie diabétique modérée non proliférative

Le gonflement accru des petits vaisseaux sanguins commence à entraver la circulation sanguine vers la rétine, empêchant une alimentation correcte. Cela entraîne une accumulation de sang et d'autres liquides dans la macula.

Stade 3 : Rétinopathie diabétique non proliférative sévère

Une plus grande partie des vaisseaux sanguins de la rétine se bloque, ce qui entraîne une diminution importante du flux sanguin dans cette zone. À ce stade, le corps reçoit des signaux pour commencer à faire croître de nouveaux vaisseaux sanguins dans la rétine.

Stade 4 : Rétinopathie diabétique proliférative

Il s'agit d'un stade avancé de la maladie, au cours duquel de nouveaux vaisseaux sanguins se forment dans la rétine. Comme ces vaisseaux sanguins sont souvent fragiles, le risque de fuite de liquide est plus élevé. Cela déclenche différents problèmes de vision, tels que le flou, la réduction du champ de vision et même la cécité.

Quels sont les symptômes de la rétinopathie diabétique ?

La rétinopathie diabétique ne provoque généralement pas de symptômes pendant les phases non prolifératives, il est donc possible de l'avoir et de ne pas la connaître. Il est donc possible de l'avoir sans le savoir, car les vaisseaux sanguins ne fuient pas toujours à ces stades.

De nombreuses personnes n'ont pas de symptômes avant que la maladie n'évolue vers une rétinopathie diabétique proliférative.

Cependant, un examen de la vue effectué par un spécialiste des soins oculaires ou un ophtalmologue peut détecter la rétinopathie diabétique à ses premiers stades, avant que les symptômes n'apparaissent.

Les symptômes de la rétinopathie diabétique proliférative sont les suivants :

  • une augmentation du nombre d'yeux flottants
  • vision floue
  • une vision déformée
  • mauvaise vision nocturne
  • perte de la vue
  • diminution du champ de vision
  • changement de couleurs

N'oubliez pas non plus que les symptômes de la rétinopathie diabétique affectent généralement les deux yeux en même temps.

Comment diagnostique-t-on la rétinopathie diabétique ?

Pour diagnostiquer une rétinopathie diabétique, votre médecin peut procéder à un examen complet de la vue. Cela implique de prendre des mesures :

  • l'acuité visuelle
  • mouvement des muscles des yeux
  • vision périphérique
  • perception de la profondeur
  • la courbure de la cornée

Votre médecin dilatera probablement aussi votre œil pour examiner votre nerf optique et votre rétine à l'aide de gouttes spéciales pour les yeux.

Les médecins peuvent également diagnostiquer une rétinopathie diabétique par angiographie à la fluorescéine, qui vérifie la présence d'une croissance anormale des vaisseaux sanguins ou d'une fuite.

Ils injectent un colorant jaune dans une veine de votre bras, ce qui permet au colorant de circuler dans vos vaisseaux sanguins. Un appareil photo spécial prend des images du colorant lorsqu'il circule dans les vaisseaux sanguins de votre rétine.

Comment traiter la rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique peut entraîner une perte de vision irréversible, mais elle est traitable. Le traitement commence par la gestion du taux de sucre dans le sang et du diabète. Cela inclut la prise de médicaments contre le diabète selon les instructions, la surveillance de votre régime alimentaire et l'augmentation de l'activité physique.

Maintenir le taux de sucre dans le sang dans une fourchette saine peut ralentir la progression de la perte de vision.

Les autres traitements dépendront du stade ou de l'étendue de la maladie. Si la maladie est détectée très tôt - avant que la rétine ne soit endommagée - la gestion du taux de sucre dans le sang peut être le seul traitement nécessaire. Votre médecin continuera cependant à surveiller vos yeux pour s'assurer que la maladie ne progresse pas.

Si vous êtes à un stade non prolifératif mais que vous présentez des lésions oculaires, les options de traitement peuvent inclure :

La chirurgie au laser. La chirurgie au laser, appelée photocoagulation, réduit la stimulation des vaisseaux sanguins anormaux et le gonflement de la rétine.

Médicaments pour les yeux. Une injection de stéroïdes dans l'œil peut arrêter l'inflammation et empêcher la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Vous pourriez également être candidat à la prise de médicaments anti-VEGF, qui peuvent réduire le gonflement de la macula et améliorer la vision. Les médecins administrent les deux traitements sous forme d'injection dans l'œil.

Vitrectomie. Si vous souffrez de rétinopathie diabétique proliférative, vous pourriez avoir besoin d'une opération de l'œil appelée vitrectomie. Cette chirurgie traite les problèmes de la rétine et du vitré, une substance gélatineuse située au milieu de l'œil. La chirurgie permet d'enlever le tissu cicatriciel, le sang ou le liquide, et une partie du gel vitreux afin que les rayons lumineux puissent se concentrer correctement sur la rétine. Dans le même temps, la traction dans la rétine ou les décollements de la rétine peuvent être corrigés.

Quels sont les moyens de prévenir la rétinopathie diabétique ?

La prévention de la rétinopathie diabétique commence par la gestion du taux de sucre dans le sang.

Cela implique de gérer le diabète avec des médicaments, des habitudes alimentaires équilibrées et une activité physique régulière. Vous devez également surveiller régulièrement votre glycémie et en parler avec votre médecin si vos taux sont difficiles à gérer.

Un régime alimentaire sain consiste en :

  • des glucides à faible indice glycémique
  • légumes
  • fruits
  • céréales complètes
  • légumineuses
  • produits laitiers à faible teneur en matière grasse
  • les matières grasses saines (avocats et noix)
  • les poissons bons pour le cœur, tels que le saumon et le thon

La gestion du diabète peut également impliquer d'autres changements. Il peut s'agir de gérer votre pression artérielle et votre cholestérol et d'éviter le tabac.

Autres complications

La rétinopathie diabétique n'est pas la seule complication du diabète. Un taux de glycémie en dehors d'une fourchette saine peut entraîner d'autres problèmes à long terme, tels que :

  • les maladies cardiaques
  • dommages aux reins
  • les lésions nerveuses
  • La maladie d'Alzheimer
  • dommages aux pieds
  • dépression
  • les problèmes de peau

Elle peut également entraîner d'autres affections impliquant une perte de vision importante ou la cécité, comme par exemple :

  • Oedème maculaire : accumulation de liquide au centre de la rétine, entraînant un gonflement et une distorsion de la vision
  • Décollement de la rétine : état dans lequel la rétine se détache du tissu de soutien de l'œil
  • Glaucome néovasculaire : type de glaucome secondaire dans lequel de nouveaux vaisseaux sanguins se développent à l'angle de l'œil, empêchant le drainage des fluides oculaires
  • Hémorragie du corps vitré : de nouveaux vaisseaux sanguins saignent et bloquent complètement la vision

Quand consulter un médecin

Si vous êtes diabétique, prenez rendez-vous avec un spécialiste des soins oculaires, par exemple un ophtalmologue, au moins une fois par an ou aussi souvent que votre médecin le recommande.

Vous devez également consulter votre médecin si votre taux de glucose reste élevé malgré les médicaments et autres changements, ou si vous remarquez des changements dans votre vision, même s'ils sont subtils.

En conclusion

La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire potentiellement grave qui peut entraîner une distorsion permanente de la vision ou une perte de vision. Toute modification de la vision, comme une vision floue, une mauvaise vision nocturne et une augmentation du nombre d'yeux flottants, doit inciter à consulter un ophtalmologue.

Parlez avec votre spécialiste des soins oculaires pour diagnostiquer toute maladie oculaire possible. Bien que la rétinopathie diabétique ne soit pas réversible, elle peut être traitée.

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